周围患癌的人越来越多,你是否担心过它有一天找上自己,又不知如何有效预防?

  《生命时报?#26041;?#21512;国家癌症中心在国内外期刊上发表两篇研究论?#27169;?#37319;访肿瘤领域专家,带你了解我国癌症的发病趋势,并学会科学防癌。

  受访专家

  国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任  陈万青

  本报记者 | 李迪

  本文编辑 | 徐文婷

  我国癌症流行?#32959;?/strong>

  最新一期的《中华肿瘤?#21448;尽?#21002;登了一篇名为《2015年中国恶性肿瘤流行情况分析》的研究。

  国家癌症中心的研究人员,以全国368个肿瘤登记处上报的2015年数据为基础,?#28010;?#20986;我国癌症的流行现况,可归纳为以?#24405;?#28857;。

  发病率?#36864;?#20129;率

  ?#20013;?#19978;升

  2015年,我国新发癌症病例数约为392.9万例,发病率为285.83/10万,癌症死亡例数约为233.8万例,死亡率为170.05/10万。

  与历史数据相比,癌症负担呈?#20013;?#19978;升态势,?#21307;?#21313;多年来,癌症发病率每年保持约3.9%的增幅,死亡率每年保持2.5%的增幅。

  城乡差异

  逐渐减小

  2015年,城市癌症发病率?#36864;?#20129;率(304.96/10万、172.61/10万)均略高于农村 (261.4/10万、166.79/10万),但城乡差异正逐渐减小。

  • 这可能与吸烟、慢性感染、饮食习惯、空气污染等癌症危险因素的城乡差异缩小有关。 

  • 不过,农村医疗资源不足,诊治水平较差,?#29992;?#38450;癌意识相对薄弱,需引起重视。

  ?#20449;?#39640;发癌

  种类不一样

  按发病人数多少排序,前十位癌症?#26469;?#20026;:

  肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌、食管癌、甲状腺癌、子宫颈癌、脑瘤、?#35748;?#30284;,约?#30002;?#25968;的76.7%。

  ?#34892;?#30284;症发病率(305.47/10万)相对女性(265.21/10万)较高,且“癌谱”构成差异较大。

我国?#34892;?#21069;10位恶性肿瘤发病构成我国?#34892;?#21069;10位恶性肿瘤发病构成
我国女性前10位恶性肿瘤发病构成我国女性前10位恶性肿瘤发病构成

  值得关注的是,近年来甲状腺癌增幅较大,在女性癌谱中发病位居第4;?#34892;?#21069;列腺癌上升趋势明显,位居?#34892;?#21457;病第6,这两种癌是未来肿瘤防控的重点。

  40岁以后

  发病率快速升高

  癌症发病随年龄增加而上升,40岁以下青年人群中,癌症发病率处于较?#36864;?#24179;;从40岁开始快速升高,发病人数分布主要集中在60岁以上,到80岁达到高峰。

2015年中国恶性肿瘤年龄别死亡情况估计2015年中国恶性肿瘤年龄别死亡情况估计

  女性乳腺癌发病从30岁左右开始上升,?#34892;?#21069;列腺癌发病则从60岁左右才开始上升。因此,应针对不同癌症发病年龄特点,采取有针对性的防控措施。

  生存率

  和发达国家还有差距

  在过去的十余年里,我国癌症生存率?#25163;?#28176;上升趋势,目前癌症5年相对生存率约为40.5%,与十年前相比,提高了约10个百分点,但与?#35775;?#21457;达国家相比还有很大差距。

  主要原因是,我国癌谱和发达国家存在差异。我国高发癌是预后较差的肝癌、胃癌和食管癌?#35748;?#21270;?#20302;?#32959;瘤,?#35775;?#21457;达国家则是甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等预后较好的肿瘤高发。

  同时,我?#19988;?#24212;看到,我国预后较好肿瘤的5年生存率,比如乳腺癌(82%)、甲状腺癌(84.3%)和前列腺癌(66.4%),仍与?#35775;?#21457;达国家存在差距,美国的数字?#26469;?#20026;90.9%、98%和99.5%。

  差距的根源在于,我国癌症患者早诊早治率低、晚期病例临床诊治不规范。因此,扩大癌症筛查覆盖面、促进肿瘤诊治规范化,是我国亟需发力解决的两个问题。

  • 据全球癌症负担估?#24179;?#26524;,中国癌症新发病例?#36864;?#20129;病例分别占全球的23.7%和30.2%; 

  • 在全球185个国家或地区中,中国癌症发病、死亡情况位居中等偏上水平,食管癌、胃癌、肝癌等发病?#36864;?#20129;约占全球的一半。

  随着我国人口老龄化逐渐加剧、工业化和城镇化进程的不断加快,以及慢性感染、不健康生活方式?#20219;?#38505;因素的累加,癌症防控?#38382;票?#36739;严峻。

  最需防范23种致癌因素

  癌症发病率?#20013;?#19978;升,我们普通人应该如何防癌?

  陈万青教授发表在《柳叶刀—全球健康》上的一项研究,可?#38498;?#22909;地回答这个问题。

  该研究共纳入了23种被国际癌症研究署或世界癌症研究基金会?#33539;?#30340;常见致癌因素。

  研究结果显示,在20岁及以上成人中,每年有103.6万人死于上述23种致癌因素引起的各种癌症,占全部20岁及以上癌症死亡人数(约为229万人)的45.2%。

  换句话?#25285;?#21482;要防控好23种致癌因素,中国每年超过100万人可避免死于癌症。

  • 具体来?#25285;?1.2%的?#34892;?#30284;症死亡和34.9%的女性癌症死亡,可?#21592;?#20813;。 

  • ?#34892;?#20013;,超过70%的卡波西肉瘤、鼻咽癌、肛门癌、口咽癌、肝癌、喉癌和肺癌可?#21592;?#20813;。 

  • 女性中,超过70%的卡波西肉瘤、宫颈癌、鼻咽癌、肛门癌和阴道癌可?#21592;?#20813;。

  ?#34892;?#21644;女性的主要致癌因素排序不同。

  ?#34892;裕?/p>

  主动吸烟是31省所?#24515;行?#30340;首要致癌因素,其次为乙肝病毒感染、水果摄入不足、饮酒和PM2.5暴露。

  女性:

  水果摄入不足、乙肝病毒感染、主动吸烟、体重超重和人乳头瘤病毒感染,是女性的主要致癌因素。

  如果上述因素得到有效控制,不仅我国癌症负担?#22411;?#22823;幅降低,也有利于其他疾病的防控。

  肿瘤专家开出的“防癌处方”

  生活中,我们如何防控好23种常见致癌因素?陈万青教授给出了具体建议。

  1、戒烟、限酒

  • 我国吸烟人数超过3亿,政府应采取强有力的控烟措施,比如抓紧在烟盒上加入警示图形。抽烟的人要马上戒烟,不抽的人见到烟雾躲得越?#23545;?#22909;。 

  • 饮酒与多种癌密切相关,即便少量饮酒或酒精饮料,都会增加患癌风险,最好不要?#21462;?#19981;得不喝的话,?#34892;?#27599;天最多喝啤酒700毫升,或葡萄酒300毫升,或50度白酒70毫升,女性摄入量为?#34892;?#19968;半。

  2、坚持锻炼

  成年人每周至少做150?#31181;?#30340;适度运动,比如健走,或至少75?#31181;?#30340;剧?#19968;?#21160;,比如中高速度跑步。

  3、餐餐果蔬

  成年人每天应摄入300~500克蔬菜、200~350克水果。

  • 果蔬富含维生素、矿物?#30465;?#33203;食纤维、生物活性物质,利于避免细胞癌变。

  • 小米、?#35270;?#31859;等谷类,红小豆、绿豆等杂豆,黑芝麻、松子等坚果,也富含膳食纤维。 

  • 补钙不能少了奶类,豆制品、绿叶菜也是高钙食物。

  盐渍蔬菜不仅含盐较多,腌制时间不合适还会产生亚硝酸?#21361;?#22686;加患癌风险。

  4、适量吃肉

  牛肉、猪肉、羊肉等红肉是蛋?#23383;省?#34880;红素铁的优质来源,但过量食用会增加患癌风险。

  • 每天吃畜禽肉应控制在40~75克之间,适量增加水产品摄入。

  • 火?#21462;?#33098;肠等深加工肉类能不吃就不吃,即使摄入量非常低,患癌风?#25214;不?#22686;加。

  5、控制体重,管好血糖

  我国已成为世界上肥胖人口最多的国家,而超重或肥?#31181;?#23569;诱发12种癌症。

  • 体?#25163;?#25968;(BMI)等于体重(公斤)除以身高(米)的平方,超过24为超重,超过28是肥胖。控制体重的根本在于管住嘴、迈开?#21462;?/p>

  • 一旦发现血糖超标,应在医生指导下控制血糖。糖尿病是终身疾病,患者必须遵从医嘱,坚持?#20302;场?#35268;范的治疗。

  6、空气清洁

  世界卫生组织已将空气颗粒物(包括PM2.5)列为一级致癌物,这等同于?#25285;?#30446;前有足够证据表明,空气污染和癌症有直接因果关系。

  • 政府应加大雾霾治理力度,老百姓可在家里置办一台空气净化器,空气差时外出要戴N95型口罩。 

  • 还需防室内?#34180;?#30002;醛、?#38477;任?#26579;,装修应选购环保材料,入住前请专业机构进行环境检测。

  7、注意防晒

  晒太阳可补充维生素D,但过度暴晒会增加患皮肤癌风险。

  晒太阳以阳光和煦的上午和下午为宜,避免正午暴晒,酷暑外出时要戴遮阳帽和太阳?#25285;?#31359;防晒衣。

  8、接种疫苗,严防病毒 

  • 幽门螺杆菌:

    经口对口传播,可诱发胃癌,建议分餐或用公筷、公?#36164;?#39277;夹菜,并注意碗筷消毒。如果发现感染,要在医生指导下治疗。

  乙肝和丙肝病毒主要经血液、母婴和性传播,会诱发肝癌。

  • 乙肝病毒:

    乙?#25105;?#33495;是我国一类疫苗,孩子出生?#26412;?#20250;接种。没接种过的乙肝高危人群,比如医务人员、乙肝病毒表面抗原阳性者的家人,应尽快接种。 

  • 丙肝病毒:

    目前,还没有针对丙肝病毒的疫苗,?#37038;?#36807;输血、共用过注射器、在不正规场所文眉或拔牙的人,应主动进行丙肝病毒筛查。一旦?#33539;?#24863;染,应积极配合治疗,丙肝可以治愈。 

  • 艾滋病病毒:

    艾滋病病毒通过血液和?#36234;?#35302;传播,会削弱免疫?#20302;常?#35825;发肛门癌等多种癌症。没有保护措施的性行为、共用注射器会增加感染风险。若怀疑有感染风险,应及时检测,感染者需在医生指导下使用抗病毒药物。 

  • 人乳头瘤病毒(HPV):

    人乳头瘤病毒包括很多种,高危HPV通常经?#36234;?#35302;传播,会诱发宫颈癌等多种癌症。目前,HPV疫苗已在我国上市,属于二类疫苗,建议个人主动接种。 

    两价HPV疫苗适合9~45岁女性,四价适合20~45岁,九价适合16~26岁,价数越高,可防范的HPV类型越多。 

    注射疫苗前不需检查是否感染HPV,只要打就能起到防护作用。 

  • EB病毒:

    EB病毒最常见的传播途径是唾液接触,比如?#28216;恰?#20849;用?#28010;?#25110;杯子。90%以上的人一生中都会感染EB病毒,且多数人不会出现任何症状,只有小部分人因此患上淋巴瘤和鼻咽癌。目前,没有预防感染的疫苗和治疗方法。生活中,如发现鼻涕带血,及不明原因的颈部淋巴结肿大、中耳积液等症状,应及时排查。 

  • 华支?#20309;?#34411;:

    主要来自未加工或没煮熟的淡水鱼,会诱发胆管癌。建议别吃淡水鱼生鱼片,把鱼肉煮熟、煮透。 

  • 人类疱疹病毒8型:

    最常通过唾液传播,多数人感染不会有任何症状,但部?#32622;?#30123;功能低下者更容易患上卡波西肉瘤。目前,没有疫苗和治疗方法。

  本期编辑 : 张杰 张宇 

  制图:靳丰华

  《生命时报》